Optimale betingelser før og under graviditeten for mor og barn
Kostvaner og kosttilskud, der giver mening
Vi kigger på udvalgte studier
”Sunde børn bli’r stærke voksne” var titlen på en bog, jeg skrev for snart 40 år siden. Den byggede på datidens viden om babyer, småbørn og børn; jeg kom også lidt rundt om graviditeter, og jeg møder stadig kvinder, hvor bogen fik en helt særlig betydning for dem selv og deres familie.
Af Marianne Palm
Den gamle bog er i dag inkorporeret i en stor bog, Sundhedshåndbogen, som kan lånes på bibliotekerne (eller købes med rabat i anledning af temaet her).
En bog kan dog ikke omskrives, hver gang der kommer ny viden. Det kan vi til gengæld i sund-forskning, og her i artiklen har vi samlet den nyeste viden om nogle af de vigtigste næringsstoffer, og hvorfor det især før, under og efter en graviditet er nødvendigt med sundhedsfremmende og optimale kosttilskud, en påstand, som er veldokumenteret af sundhedsmyndigheder verden over.
En multivitamin til før, under og efter graviditet
Lad os begynde med at gøre det nemt for dig, der tænker på at blive gravid og gerne vil gøre det bedst muligt gennem hele forløbet. Biosym er et af de firmaer, der har specialiseret sig i denne særlige tid i livet og har sammensat OmniGravid med særligt fokus på selvfølgelig de mest kendte vitaminer til graviditeten, men også med ekstra fokus på kolin, der skal anvendes til mors hjerne- og nervesystem, til det lille foster og i tiden efter fødslen. Kolin gennemgås sammen med andre fedtsyrer særskilt på de følgende sider, først af alt handler det om at vælge en multivitamin-mineraltablet, der er vegansk og så let tilgængelig for cellerne som muligt.
Mange danskere kan have problemer med at optage forskellige kilder til vitaminer og mineraler, og derfor har der i det seneste årti været fokus på bl.a. evnen til at metylere vitaminer så effektivt som muligt. Mineraler har ikke det samme problem, da de er uorganiske og bliver bundet til kelater, fx aminosyrer, for lettere at blive optaget i kroppen.
Det kræver en ekstra forklaring, for hvorfor ikke bare spise den billigste multivitamin, man kan finde?
Man mener, at mellem 10-40 pct. af en befolkningsgruppe bærer et sæt genetiske variationer i MTHFR-genet, der gør, at man har sværere ved at udnytte visse vitaminer i maden så godt som andre uden disse variationer. Det kan skabe problemer med at optage de for fosteret så livsvigtige næringsstoffer, og der kan ikke skydes genvej: Gå efter den nyeste viden, og brug metylerede vitaminer som fx i OmniGravid.
Om du har disse variationer i genet, kan du i øvrigt få testet, men det er en helt anden historie, du kan læse om på vores hjemmeside, sund-forskning.dk.
Lidt tanker om genetik
Kan man lægge låg på ikke ønskede gener ved at regulere med hverdagskosten og udvalgte kosttilskud til mor og barn? Nej, det kan langt fra alle, men vi kan måske undgå slumrende gener i at vågne. Det er et pågående forskningsarbejde, som alle har interesse i: Forældrene, børnene, når de bliver store nok til at forstå betydningen af det, men også samfundet. For jo bedre start på livet, jo mindre kan man måske risikere en hel flok sygdomme som barn, voksen og ældre.
Det giver god mening på alle parametre
Hvad betyder metylering?
Metylering er en biokemisk proces, hvor en metylgruppe (–CH₃) overføres til et molekyle. Det sker milliarder af gange i kroppen dagligt og håndteres fint af de fleste, men er man ikke god til at metylere, kan det skabe problemer. I forhold til at være gravid og skulle give de bedste muligheder videre til fosteret og baby under amning kan det være afgørende for bl.a.:
- DNA-reparation og genekspression (epigenetik)
- Afgiftning (via leveren)
- Produktion af neurotransmittere (serotonin, dopamin, adrenalin)
- Immunsystemets funktion
- Cellevækst og fosterudvikling
Metylering kræver specifikke vitaminer og cofaktorer, især:
- Folat (som 5-MTHF)
- Vitamin B12 (som metylcobalamin)
- Vitamin B6 (som P5P)
Mange gode grunde til at anvende metylerede vitaminer og mineraler ved graviditet
Støtter optimal metylering
Metylerede vitaminer deltager direkte i metylationscyklussen – en fundamental proces i næsten alle celler.
Beskytter DNA og epigenetik
De understøtter DNA-syntese og -reparation og hjælper med at tænde og slukke for gener (epigenetisk regulering).
Reducerer homocystein
Højt homocystein er en risikofaktor for hjerte-kar-sygdom og neuralrørsdefekter. Metyleret folat og B12 reducerer dette effektivt.
Understøtter fertilitet og sund fosterudvikling
Folat og B12 i metyleret form er afgørende for celledeling og udvikling af hjerne og rygmarv hos fosteret.
Essentielt ved MTHFR-mutationer
Ca. 10-40 pct. af befolkningen har genetiske variationer i MTHFR-genet og kan ikke aktivere folinsyre effektivt. Metylerede former omgår denne blokering.
Forebygger neuralrørsdefekter hos fosteret
Især 5-MTHF beskytter mod misdannelser som spina bifida uden bivirkninger ved høje doser, som folinsyre kan have.
Reducerer risiko for depression og angst
Metyleret B12 og folat spiller en rolle i produktionen af serotonin, dopamin og noradrenalin.
Støtter afgiftning i leveren
Metylering er en del af fase 2-afgiftning i leveren – essentielt for nedbrydning af toksiner, lægemidler og hormoner.
Beskytter mod fødselskomplikationer
Lav metylstatus er forbundet med for tidlig fødsel, svangerskabsforgiftning og lav fødselsvægt.
Støtter energiomsætning
Metylerede B-vitaminer er cofaktorer i ATP-produktion og mitokondriefunktion og derfor vigtige for både mors energiniveau og barnets udvikling af sunde celler.
Forebygger blodmangel
Metylcobalamin og metylfolat er afgørende for dannelse af røde blodlegemer.
Understøtter kognition og hukommelse
Især vigtigt for gravide og ældre – metylerede B-vitaminer beskytter mod kognitiv svækkelse.
Reducerer risiko for autisme og ADHD
Undersøgelser peger på lav metylationsstatus hos mødre som risikofaktor for neuroudviklingsforstyrrelser.
Gravide har højere behov for metylerede vitaminer pga. hurtig celledeling, vævsvækst og hormontilpasning.
- Mangel kan give:
- Spontan abort
- Misdannelser
- Lav fødselsvægt
- Psykiske lidelser hos mor og barn
Kilder:
- Crider KS et al. MTHFR polymorphisms and neural tube defects. Am J Clin Nutr. 2011.
- Liew Z et al. Maternal folic acid supplementation and risk of autism. Am J Clin Nutr. 2015.
- Obeid R, Herrmann W. The emerging role of unmetabolized folic acid in human diseases. Clin Chem Lab Med. 2012.
I betragtning af at op til 40 pct. kan være mere eller mindre hæmmet i effektiv omdannelse af folinsyre, er det en rigtig god idé at anvende metylformen af folat, når man er gravid.
I OmniGravid anvendes L-5 metyltetrahydrofolat-calcium.
Tjek dine madvaner i god tid før en planlagt graviditet
Skal et foster vokse uden at tage sig af morens mærkværdige madvaner, er det en god idé at justere hverdagskosten, gerne i tre til seks måneder før planlagt graviditet. Det skaber færre belastninger at skulle forholde sig til under graviditeten.
Her har vi kun nævnt de allervigtigste forhold, der kan være mange andre individuelle forhold, du kan tale med en ernæringsterapeut eller en biopat/naturopath ibm om.
Du kan også blive meget klogere af fødevarestyrelsens pjece, som du finder her:
https://foedevarestyrelsen.dk/kost-og-foedevarer/alt-om-mad/de-officielle-kostraad/kostraad-til-dig/gravid-eller-ammende
Samme sted finder du pjecen om at være gravid uden kemi:
https://foedevarestyrelsen.dk/nyheder/webnyheder/2023/nov/gravid-uden-kemi
Og lidt mere om de nordiske anbefalinger, som bruges af bl.a. Biosym til at skabe produkter, der er i overensstemmelse med den nyeste forskning og gennemgået med lup af fødevareministerier fra de nordiske lande:
Kolin til hjernen i hele forløbet – for både mor og barn
Choline eller kolin på dansk er et essentielt næringsstof, vi er nødt til at få tilført hele livet, da det støtter væksten og udviklingen af hele vores nervesystem, især hjernen og nervesystemet, der løber gennem hele rygsøjlen. Igennem fosterstadiet dannes der omkring 250.000 nerveceller pr. minut, og det kalder selvfølgelig på en enorm mængde af kolin på daglig basis.
Hvis man sørger for at spise æg hver dag og supplerer med fisk, svinekød, kylling og især okselever (!), er det ikke svært at opnå den daglige nødvendige mængde under graviditeten. Sojabønner har også et højt indhold, men der skal spises godt igennem, og problemet er jo, at rigtig mange gravide har måneder, hvor de måske er småtspisende eller en craving efter “mærkværdige madvarer”, der fjerner sulten efter de optimale fødevarer.
Derfor er et tilskud ofte nødvendigt for at være på den sikre side og ikke kun, hvis du er småtspisende, men også hvis du er vegetar eller veganer.
Fortsæt i øvrigt med kolintilskud, fx fra lecitingranulat, under amningen; det er nødvendigt for både mor og baby.
Studier viser, at kolin har betydning for:
Kolin understøtter udviklingen af flere aspekter af kognitiv funktion, herunder læring, hukommelse og opmærksomhed
Styrker barnets neurokognitive evner:
Børn, hvis mødre indtog kolintilskud (930 mg/dag) i tredje trimester af graviditeten, har vist forbedret informationsbearbejdning allerede i alderen fire til 13 måneder.
Varige kognitive fordele:
En opfølgningsundersøgelse af de samme børn i 7-årsalderen viste, at kolintilskud under graviditeten forbedrede børnenes vedvarende opmærksomhed og kognitive funktion – selv syv år senere!
Kildehenvisninger:
Et samlet review (baseret på flere studier) viser, hvordan kolin understøtter hjernens udvikling, læring, hukommelse og opmærksomhed.
cals.cornell.edu+3infantrisk.com+3 frontiers in.org+3.
Konstateret i et randomiseret, kontrolleret feeding-studie: Gravide kvinder fik enten AI‑niveauet (480 mg/dag) eller dobbelt (930 mg/dag) i tredje trimester. Børnene i 930 mg-gruppen havde hurtigere informationsbehandling som spædbørn og bedre vedvarende opmærksomhed i 7-årsalderen sammenlignet med 480 mg-gruppen.
pmc.ncbi.nlm.nih.gov+1.
https://balchem.com/hnh/benefits/womens-health/prenatal/choline-prenatal/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10709661/
Hvilken dosering giver mening i Danmark?
De nordiske næringsstofanbefalinger fra 2023 (NNR2023) har for første gang inkluderet kolin (choline) i deres vurdering, men der er endnu ikke fastsat en specifik anbefalet daglig tilførsel (ADT) for kolin i de nordiske lande – heller ikke for gravide.
I stedet angives et såkaldt “Adequate Intake” (AI) – tilstrækkeligt indtag, som er baseret på det laveste niveau, der antages at dække behovet hos raske personer. For gravide er det:
AI for gravide kvinder (NNR2023): 480 mg kolin pr. dag
Til sammenligning:
- AI for ikke-gravide voksne kvinder: 400 mg/dag
- AI for ammende kvinder: 520 mg/dag
Kilder:
- Nordic Nutrition Recommendations 2023 (NNR2023): https://www.nnr2023.org
- EFSA (European Food Safety Authority), 2016: “Dietary Reference Values for choline” – anbefaler 480 mg/dag for gravide som AI
Det her siger de nordiske anbefalinger om kolin
Kolin er vigtigt for fosterets udvikling, især hjernens udvikling og dannelse af cellemembraner. Behovet øges under graviditet pga. øget vævsdannelse og ændret omsætning. Studier har vist, at lavt kolinindtag kan påvirke neuralrørsudviklingen og den kognitive funktion.
Bemærk studiet nævnt ovenfor, hvor gravide kvinder fik 930 mg kolin dagligt – en dosis, der viste sig at have langvarig effekt på barnets kognitive udvikling. Det er derfor oplagt at kombinere kolinrige fødevarer som æg og sojabønner med et eller flere tilskud.
I OmniGravid får du allerede 120 mg kolin i den daglige dosis (to tabletter dagligt). For at øge indtaget kan du supplere med OmniOmega Lecithin, som indeholder 372 mg kolin ved tre teskefulde. Samlet giver det 492 mg kolin pr. dag – et passende niveau for de fleste gravide.
Er du veganer, småtspisende eller har brug for ekstra støtte i tredje trimester, kan du med to ekstra teskefulde komme helt op på 864 mg kolin dagligt – tæt på den mængde, der blev brugt i det kliniske studie.
En ekstra fordel ved OmniOmega Lecithin er, at det ikke kun bidrager med kolin – det støtter også opbygningen og vedligeholdelsen af cellemembraner i både din og dit barns krop.
Lecitingranulat med kolin til hele familien
Hvert eneste sekund nedbryder og genopbygger kroppen millioner af celler. Hver celle er omgivet af en cellemembran, som ikke blot fungerer som en fysisk barriere, men som et aktivt og intelligent system for kommunikation og stofudveksling. Gennem cellemembranen – og i selve membranens struktur – foregår der konstant en udveksling: Næringsstoffer og signalstoffer skal ind, affaldsstoffer og energi skal ud.
I dag ser mange forskere faktisk cellemembranen som cellens egentlige “hjerne”, fordi det netop er her, information fra både omgivelserne og cellens indre registreres, fortolkes og omsættes til handlinger, der påvirker hele kroppen.
Cellemembranen består primært af fedtsyrer og særlige fedtstoffer kaldet fosfolipider. Et af de vigtigste er lecitin, som fungerer som en slags dirigent i det biokemiske orkester, der opretholder cellefunktion. Lecitin indeholder bl.a. kolin og inositol – to vigtige komponenter, der er nødvendige for at opretholde sunde, fleksible og funktionelle cellemembraner.
Inden for fosfolipiderne spiller også fedtsyrerne omega-6 og omega-9 en central rolle. De bidrager ikke blot til celleopbygning, men er også byggesten i dannelsen af hormoner og signalstoffer, som styrer en lang række vitale funktioner i kroppen – fra inflammation og immunrespons til hjernefunktion og energistofskifte.
Tegninger ind her af cellemembraner, men også nerveceller med synapsespalte, myelinskeder og dendritter
Små og store hjerners særlige behov for DHA i samspil med kolin ny overskrift
Udviklingen og vedligeholdelsen af et sundt nervesystem afhænger af flere nøglekomponenter, hvor fosfatidylkolin, kolin og DHA (docosahexaensyre) spiller centrale roller – ikke alene individuelt, men i tæt biokemisk og funktionelt samarbejde.
Fosfatidylkolin – byggesten og signalmolekyler
Fosfatidylkolin er en type fosfolipid og en hovedbestanddel af cellemembraner – især i nerveceller (neuroner). Det fungerer som både strukturel støtte og som reservoir for signalmolekyler. Hos fostre og spædbørn, hvor hjernen vokser eksplosivt, er behovet for fosfatidylkolin ekstra højt, da nye nerveceller konstant dannes og forbindes via myeliniserede axoner og synapser.
Kolin – modermolekylet og neurotransmitterforløber
Kolin er en essentiel næringskomponent og forløber for både acetylkolin (en vigtig neurotransmitter) og fosfatidylkolin. Under graviditeten øges morens behov markant, da kolin aktivt transporteres til fosteret og bidrager til både hjerneudvikling og epigenetisk programmering – dvs. regulering af gener, som påvirker barnets livslange sundhed. Kolin understøtter også dannelsen af myelin – det fedtlag, der isolerer mange nerver og sikrer hurtig signaltransmission.
DHA – fedtsyren, der tænker med
DHA, en langkædet omega-3-fedtsyre, er særligt koncentreret i hjernens grå substans og i øjets nethinde. DHA integreres i cellemembraner og påvirker membranens fleksibilitet, signaloverførsel og neuroinflammation. Uden tilstrækkelige mængder DHA bliver både struktur og funktion i hjernen kompromitteret, hvilket ses ved nedsat kognition, hukommelse og synsudvikling.
Samarbejdet i praksis
Kolin bruges til at danne fosfatidylkolin, som danner cellemembraner, hvori DHA indlejres. Sammen skaber de en dynamisk, funktionel membranstruktur, der er afgørende for neuronsignalering, plasticitet og udvikling af hjerne og nervesystem. Især i fosterudviklingen og tidlige barneår er dette samspil afgørende for udvikling af intelligens, koncentrationsevne og følelsesmæssig regulering.
Hos voksne spiller det samme system en vigtig rolle i vedligeholdelse af kognitive funktioner og forebyggelse af neurodegenerative sygdomme som demens og Alzheimers, hvor både lav kolinstatus og lavt DHA-niveau er identificerede risikofaktorer.
Konklusion
Et optimalt samarbejde mellem kolin, fosfatidylkolin og DHA er livsnødvendigt for opbygningen og vedligeholdelsen af et sundt nervesystem gennem hele livet – men især i de første tusind dage fra undfangelse til småbarnsalder, hvor fundamentet for et velfungerende nervesystem grundlægges.
Vil du gerne gøre det nemt for dig selv og lade Biosym være det gennemgående mærke for dine valg, er der et fint synergetisk samspil mellem tre produkter:
OmniGravid – multivitaminer og mineraler, hvor udvalgte vitaminer er metylerede, og mineralerne er aminokelerede for bedre optagelighed, to tabletter dagligt.
OmniOmega Lecithin med sit høje indhold af kolin, tre teskefulde.
OmniOmega O-3, den almindelige fiskeoliekapsel med et indhold af 400 mg DHA eller OmniOmega Veg O-3 med et indhold af 500 mg DHA. To kapsler fiskeolie eller fedtsyrer af vegansk oprindelse.
Forskningskilder følger efter illustration
Her er flere relevante videnskabelige kilder og oversigtsartikler, der understøtter påstandene i artiklen om samarbejdet mellem fosfatidylkolin, kolin og DHA i nervesystemets udvikling og vedligeholdelse:
KOLIN og hjerneudvikling
Zeisel, S. H. (2006).
Choline: critical role during fetal development and dietary requirements in adults.
Annual Review of Nutrition, 26, 229–250.
https://doi.org/10.1146/annurev.nutr.26.061505.111156
→ Forklarer kolins rolle i cellemembranstruktur, neurotransmitterdannelse og epigenetisk programmering.
McCann, J. C., & Ames, B. N. (2005).
Is there a significant risk of low dietary intake of choline in the U.S. population?
Nutrition Reviews, 63(10), 333–340.
→ Viser, at lav kolinstatus er udbredt og kan føre til kognitive og udviklingsmæssige forstyrrelser.
FOSFATIDYLKOLIN og cellemembraner
Blusztajn, J. K., & Mellott, T. J. (2017).
Choline nutrition programs brain development via DNA and histone metylation.
Central Nervous System Agents in Medicinal Chemistry, 17(2), 76–83.
→ Beskriver, hvordan kolin og fosfatidylkolin er centrale for hjernens struktur og funktion.
Kidd, P. M. (2000).
Phosphatidylserine; membrane nutrient for memory: clinical trial update.
Alternative Medicine Review, 5(2), 155–166.
→ Understreger vigtigheden af fosfolipider, herunder fosfatidylkolin, for neuronal kommunikation og hukommelse.
DHA og neuronal funktion
Innis, S. M. (2007).
Dietary (n-3) fatty acids and brain development.
The Journal of Nutrition, 137(4), 855–859.
https://doi.org/10.1093/jn/137.4.855
→ Dokumenterer DHA’s rolle i hjerneudvikling, især under graviditet og amning.
Bazinet, R. P., & Layé, S. (2014).
Polyunsaturated fatty acids and their metabolites in brain function and disease.
Nature Reviews Neuroscience, 15(12), 771–785.
→ Forklarer DHA’s funktion i synapser, signalering og inflammationsregulering i hjernen.
Særligt om spædbørn og graviditet
Koletzko, B., et al. (2008).
Should pregnant women take docosahexaenoic acid (DHA) supplements?
BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 115(5), 582–590.
→ Konkluderer, at DHA-supplementering under graviditet forbedrer kognitiv udvikling hos barnet.
EFSA (European Food Safety Authority). (2011).
Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to choline and normal liver function, lipid metabolism and homocysteine metabolism.
EFSA Journal, 9(4):2031.
→ Anbefaler kolin som essentielt næringsstof, især under graviditet og amning.
Diskussion blandt forskere
Mængden af DHA, der kan være nødvendig for små og store hjerner, diskuteres over hele kloden. sund-forskning holder selvfølgelig øje med udviklingen, og lige nu ser det ud til, at man sagtens kan anbefale 1000 mg DHA, hvilket er en ret så høj dosis set med gamle briller, og hvad vi har vidst de sidste årtier.
På redaktionen tror vi dog stadig meget på synergieffekten mellem forskellige næringsstoffer frem for at hæve doseringerne af enkelte næringsstoffer, og her er Biosyms produkter og andre danske produkter et særligt bud til skandinaviske hjerner i alle aldre.
Læs meget mere her om den australske forskning:
https://www.grassrootshealth.net/blog/official-government-recommendation-omega-3-supplementation-pregnancy/
Køb Sundhedshåndbogen billigt gennem sund-forskning
Sundhedshåndbogen, som er skrevet af en lang række forfattere, er en fin gennemgang af sundhed i alle livets aspekter, fx er der fine oversigter over vitaminer, mineraler og fedtsyrer. Du finder også et stort indlæg om mad fra alverdens lande, og hvilke næringsstoffer de indeholder.
Stort sygdomsregister og en dybere forståelse af, at det er summen af belastende faktorer, der som regel skaber sygdom og ikke kun en enkelt årsag.
Bogen kan lige nu købes til en favorabel pris af 150,- kr. plus porto (omkring 57,- kr.). Skriv til marianne.palm@sund-forskning.dk, hvis du er interesseret.
Her er link til en stor uddybende artikel, baseret især på de nordiske anbefalinger om vitaminer, mineraler, fedtsyrer m.m. til før-under-og efter graviditet.
Link til artiklen
vitaminer mineraler før under og efter graviditet en samlet analyse
For det handler ikke kun om baby, det handler også om dig. At du kommer bedst muligt gennem de første måneder og år som mor
