Hvis det ufordøjelige tarmindhold opholder sig længere tid i tyktarmen end normalt, opsuges der mere væske, og afføringen bliver tør, hård og knoldet.

Af Eva Lydeking
Artiklen blev bragt i magasinet sund-forskning – december 2017/januar 2018

Det normale er at have afføring to gange om dagen, men mange har kun afføring hver 3. eller helt op til hver 10. dag. Skolemedicinsk siges det, at man har forstoppelse, hvis der er tre dage eller mere imellem hver afføring. Forstoppelsen vil medføre en udspiling af tarmen, der er en ube-hagelig tilstand, og kan give symptomer som hovedpine, kvalme, appetitløshed og depression. Mange oplever smerter eller blødning i forbind-else med afføringen, og risikoen for at få hæmorider øges. Andre oplever fornemmelsen af ikke at være kommet af med alle affaldsstoffer, selv om de lige har været på toilettet, og måske føler de sig forgiftet eller oppustet.

Sandsynlige årsager til forstoppelse:

• Unormalt svage peristaltikbevægelser, fx på grund af neurologiske skader, stigende alder, eller fordi tarmindholdet er for sparsomt til at stimulere peristaltikken indefra – typisk ved en fiberfattig kost
• For lav fiber- og væskeindtagelse eller indtagelse af vanddrivende drikke som te, kaffe, visse urteteer, der trækker væsken ud over nyrerne. Hvis fiberindtagelsen er passende, øges afføringens volumen, så tarmen stimuleres
• Aldersbetingede ændringer i sammensætningen af tarmflora. Her vil mængden af Bifidobakterier nedsættes til fordel for mindre probiotiske og måske endda dysbiotiske bakterier. Forstoppelse opstår oftest i tyktarmen, og her er Bifidobakterierne den dominerende bakterie
• Overfølsomhedsreaktioner (mælkeprodukter og glutenholdige korn er de hyppigste problemvoldere)
• For lav produktion af mavesyre, der så disponerer for overvækst af uønskede bakterier og svampe. Ved stigende alder er der større hyppighed af for lav mavesyreproduktion
• Brug af smertestillende midler, især af morfintypen eller et overforbrug af afføringsmidler. Forskellig medicin, fx til depression, angst, Parkinsonisme, højt blodtryk eller epilepsi kan også give forstoppelse
• Tarmens slimhindebeskyttelse nedsættes med stigende alder
• Mangel på mineralet magnesium. I det tilfælde vil der typisk også være andre symptomer, der peger i den retning, fx øget muskeltræthed, anspændthed, irritabilitet, søvnbesvær eller hovedpine. Mangel på magnesium kan skyldes en overdosering af tilskud med kalk
• Morfinpeptiddannelse ud fra forkert nedbrudte proteiner fra mælkeprodukter og korn. Ved en irritations- eller betændelsestilstand frigøres ”skraldespandsenzymet” elastase fra lysosomerne i cellerne. Elastaseenzymerne nedbryder mælkeprodukter og korn til stoffer med samme farmakologiske virkning som morfin
• Lavt stofskifte
• Spændinger i bækkenbunden og i endetarmens lukkemuskler er også væsentlige faktorer at tænke på, hvis der er forstoppelsesproblemer
• Irriteret tyktarm
• Rygsmerter
• Kronisk nyresvigt
• Kræft i tyktarm eller endetarm
• Følelser: Tyktarmen har følelsesmæssigt meget at gøre med at holde igen eller give slip, og nogle mennesker med forstoppelse har nogle gamle følelsesmæssige mønstre, som får dem til ubevidst at holde igen, og det kan tag tid at bearbejde.

Alder og ændret tarmflora

Sammensætningen af vores tarmflora ændres gennem livet. Hos ældre findes der i afføringsprøver mindre af de vigtige Bifidobakterier, og nogle gange forefindes de slet ikke mere. Derudover øges antallet af dysbiotiske mikroorganismer, fx Clostridier, specielt Clostridium perfringens, men også Streptokokker og enterobakterier.

Tarmslimhindens evne til at fastholde de forskellige undergrupper af fx Bifidobakterie-familien ændres med alderen, og ikke alle familiemedlemmer er derfor lige egnede i tilskud med probiotika. Dette har leverandøren af NDS Probiolax taget højde for.

Forstoppelse og dysbiose

Hyppigheden af uønsket bakteriel overvækst i tyndtarmen stiger med alderen. I et studie med voksne, der led af forstoppelse, fandt man en overvækst af uønskede Clostridier. I et andet studie blev mennesker med irritabelt tarmsystem sammenlignet med en kontrolgruppe. Her fandt man hos dem, der led af forstoppelse, at 30 % havde en overvækst af Clostridium Coccoides og Eubacterium Rectale.

Mange ældre mennesker oplever nedsat næringsoptagelse som konsekvens af den dysbiotiske overvækst, og dette giver forøget risiko for næringsmæssige mangler.

Denne ændring med flere dysbiotiske og færre probiotiske tarmmikroorganismer giver grobund for fordøjelsessygdomme som:

• Forstoppelse
• Diarré
            
• Irritabelt tarmsystem
• Inflammatoriske tarmsygdomme
               
• Leversygdomme
• Tarmcancer

Sammensætningen af bakteriefloraen ændres gennem livet og under fx en infektion med Clostridium difficile. Derfor skal et effektivt tilskuds-produkt med probiotika bestå af flere forskellige bakteriearter og de ”familiemedlemmer”, som har god vedhæftningsevne og evner at konkur-rere med en eventuel dysbiose.

Probiotika til forstoppelse

Der er flere måder at definere ordet probiotika på, men der er udbredt enighed om følgende formulering. ”Probiotika er kosttilskud med leve-dygtige mikroorganismer, der efter indtagelse har en gavnlig virkning, fordi de forbedrer bakteriebalancen i tarmene”. I et dobbeltblindet studie blev effekten af en probiotisk blanding med Lactobaciller og Bifidobakterier afprøvet. Forsøgsdeltagerne var 24 plejehjemsbeboere, der var over 78 år, og de var alle mere eller mindre immobile. De led alle af fordøjelsesproblemer, fx forstoppelse. De 14 deltagere fik den probio-tiske blanding i 10 uger, og der var 10 personer i kontrolgruppen.

Over halvdelen af dem, der fik probiotika, fik forbedret deres fordøjelses-funktion, fik hyppigere afføringer og meget mindre behov for afføringsmidler. De oplevede desuden færre mavesmerter og ubehag. I place-bogruppen følte kun en deltager forbedringer. Resultatet var statistisk signifikant. Et andet studie med 50 ældre mennesker med forstoppelse viste efter 30 dages tilskud med Lactobacillus casei, at 76 % fik et positivt resultat.

NDS Probiolax er et produkt specielt udviklet til voksne og ældre, der har problemer med forstoppelse eller har tendens til træg fordøjelses-funktion. Produktet består af seks forskellige bakteriearter (familier), hvor de enkelte bakterier (familiemedlem) er udvalgt efter deres unikke evne til at normalisere de ubalancer, der hyppigst giver forstoppelse.

Bifidobakterierne er udvalgt for at kompensere for nedgangen i antallet af disse, og desuden danner de stofskifteprodukter, der virker frem-mende på tarmens bevægelser, og herved forhindrer de forstoppelse. Lactobacillus acidophilus producerer organiske syrer, specielt mælkesyre, der giver et bedre miljø (pH) i tarmsystemet og øger tarmens kontraktioner, og derved nedsætter de transittiden.

NDS Probiolax indeholder mindst fem milliarder CFU/g (levedygtige tarmbakterier pr. gram) og indeholder disse seks forskellige bakterier: Bifidobakterie-arterne: Bifidum, Lactis og Longum. Lactobacillus-arterne: Acidophilus, Paracasei og Salivarius.

Desuden indeholder den probiotiske blanding prebiotika (mad til de gode tarmbakterier) fra FOS, inulin, majsstivelse, maltodextrin og udvalgte mineraler. Tilskud med FOS alene har over en 14 dages periode vist forøget afføringsvolumen og hermed hyppigere afføringer.

Dosering: 1 tsk. opløst i lidt ikke iskoldt vand. Skal stå mindst 15 minutter, inden det drikkes på tom mave, bedst ved sengetid.

Ved valg af tilskud af mælkesyrebakteriekulturer er det nødvendigt at være opmærksom på, at bakterierne skal:

• Være levedygtige efter transport og tåle opbevaring tørt og ved stuetemperatur
• Kunne genoplives ved at suge vand til sig (rehydreres) og fortsætte sin livscyklus i den mest aktive fase
• Være humant kompatible (ikke alle ”dyriske” stammer duer til mennesker), biologisk aktive og kunne skabe sundhedsmæssige forbedringer
• Konkurrere mod dysbiotiske og patogene (sygdomsfremkaldende) bakterier
• Have god tilhæftnings- og overlevelsesevne i tarmen, så de selv formerer sig videre
• Være syre- og galdestabile, så de tåler fordøjelsesvæskerne

Gode råd mod forstoppelse

• Spis varieret og fiberrigt med mange grove kornprodukter og grøntsager
• Drik mindst 1 ½-2 liter ikke vanddrivende væske dagligt. Et krus kogt vand til morgenmaden kan gøre underværker
• Undgå at overdrive alle de raffinerede madvarer som hvidt brød, sukker og kager
• Sørg for dagligt at motionere. Få fx en gåtur på mindst 30 minutter
• Indøv regelmæssige toiletvaner, og giv dig tid
• Find måder at stresse af på
• Tag dagligt 1 tsk. NDS Probiolax
• Tag tilskud af mineralet magnesium (ikke magnesium-oxid), hvis du har mangler, fx NDS Mag + 2 stk. om aftenen
• Spis mindst 1 spsk. friskkværnet frøblanding (1 del solsikkekerner, 1 del sesamfrø, 1 del græskarkerner)
• Spis 3-4 portioner yoghurt – lavet med syrnet NDS® Probiolax® om ugen.

Producenten af NDS® Probiolax® kan med studier dokumentere følgende kvalitetskrav:

• Bakterierne kan overleve turen gennem mave-tarm-kanalen
• Bakterierne formår at danne mælkesyre. De ændrer pH fra 5,5 i tyktarmen til pH 4
• Bakterierne kan vokse under forskellige betingelser
• Bakterierne evner at udkonkurrere dysbiotiske og sygdomsfremkaldende bakterier
• Bakterierne evner at hæfte sig til tarmens slimhinde
• Bakterierne er sensitive over for antibiotika
• Den færdige blanding har stabil holdbarhed i to år ved stuetemperatur