Måske er det dine gener, der dikterer dig til at mærke hormonelle forandringer allerede fra 30-årsalderen, måske det er mangel på de rette fedtsyrer, vitaminer, mineraler eller nogle organer, som gerne vil have styrke til at regulere de mange kvindelige hormoner, der suser rundt i kroppen.
Her giver Helle Bjerre, hormonterapeut, sit bud på, hvad der sker i kroppen og åbner også lidt for den værktøjskasse, du kan kigge ned i og måske finde nogle mulige løsninger.
For hverken du eller dine omgivelser fortjener at have problemer med hormonerne i flere årtier.
Af Helle Bjerre
Helle Bjerre, uddannet komplementær hormonterapeut og certificeret i autoimmune sygdomme ved Institut for Biologisk medicin. Læs mere på www.bio-balance.dk
Alverdens forskellige symptomer kan være din følgesvend gennem flere årtier. Måske du føler dig mere urolig, nervøs eller tænker, om du er depressiv. Måske du lider af migræne, får medicin for det, men er bestemt ikke på toppen i hverdagen?
Et væld af andre symptomer kan opstå undervejs i årene op mod den egentlig menopause, og måske ligger løsningen i at få reguleret de forskellige kvindelige hormoner og få kigget på det, man med ét ord kalder østrogenmetabolismen.
Hvad er østrogenmetabolismen, og hvad er perimenopausen?
Det kvindelige kønshormon østrogen er i virkeligheden en samlet beskrivelse for tre østrogentyper: østron, østradiol og østriol (østrogenerne). Det er de kvindelige kønshormoner, som bidrager til udvikling af de kvindelige kønskarakteristika, fertilitet, knogler, elasticitet i blodkar m.m. Størstedelen dannes i ovarierne (æggestokkene) og en mindre del i fedtvævet.
Østron: Findes i fedtvæv og produceres stadig efter overgangsalderen. Det reducerer bl.a. risikoen for knogleskørhed.
Østradiol: Er det stærkeste østrogen og dannes i æggestokkene. Det har mange funktioner, og det er det hormon, der giver de karakteristiske kvindelige former. Det er også med til at opbygge knogler, øge insulinsensitiviteten og nedsætte LDL-kolesterolet. Det stimulerer humør og libido. Der er en sammenhæng mellem meget høje østradiolniveauer og risikoen for brystkræft.
Østriol: Har samme funktion som østradiol, men virker svagere, og nogle mener, at det ligefrem kan have en beskyttende virkning imod brystkræft, fordi det sætter sig på østrogenreceptoren og blokerer for det mere potente østradiol.
Progesteron: Selvom progesteron ikke er et østrogen, er det et vigtigt hormon, i forhold til østrogenerne og østrogenmetabolismen. Progesteron, som dannes i binyrerne, virker beroligende på nervesystemet, da det aktiverer en neurotransmitter kaldet GABA. GABA danner vi bl.a. i en sund tarm, sammen med 30 andre neurotransmittere, og spiller derfor en væsentlig rolle i forhold til hele vores nervesystem. Balancen mellem progesteron og de forskellige østrogener er i øvrigt en af de væsentligste årsager til problemer lige før menstruationerne, kaldet PMS, men har også betydning for samarbejdet i den øvrige østrogenbalance.
Metabolismen handler om meget andet end stofskiftet i skjoldbruskkirtlen
Et andet ord for metabolisme er stofskifte, i virkeligheden et ord som rigtig godt beskriver aktiviteten, som ordet dækker over, nemlig: ”Et stof skifter til at blive til et andet stof”. De mange ting, der sker i vores kroppe, handler også om, hvad der går forud for dannelsen af østrogenerne, men også de affaldsstoffer eller metabolitter, som det også kaldes, der dannes efter, at østrogenerne har haft deres virkning i kroppen. Derfor farer mange fagspecialister vild, hvis man udelukkende kigger på målingen af østrogenerne uden at kigge på, hvad der egentlig skabte dem, og hvordan kroppen kommer af med det overskydende østrogen, når det har gjort sit hormonelle arbejde.
Østrogenmetabolismen
Det primære stof til dannelse af østrogenerne er kolesterol. Kolesterol er ”indgangsstoffet” til steroidhormonsyntesen, hvor bl.a. alle vores kønshormoner dannes, samt vores langtidsstresshormon: kortisol.
For at kolesterol overhovedet kan komme ind i cellerne er der behov for nok af stofskiftehormonet T3, derfor er et velfungerende stofskifte også af betydning for en velfungerende østrogenmetabolisme.
Kolesterol er ikke et essentielt næringsstof, dvs. at kroppen kan danne det selv, hvis ikke det indtages via kosten. Animalske fødevarer indeholder kolesterol, så er man ikke veganer, vil kroppen anvende kolesterol fra kosten til dannelse af acetat, som så omdannes videre til kolesterol, og er man veganer danner kroppen det selv under gunstige betingelser, som bl.a. handler om at få nok mad hver dag, bl.a. nok af de gode fedtstoffer.
Kolesterol omdannes først til pregnenolon, som igen omdannes til en række forskellige hormoner, afhængigt af kroppens behov og enzymaktivitet. Som du kan se, kan det være en rigtig god ide at finde frem til behandlere, der ved, hvordan man overordnet kan regulere de mange hormoners stofskifte.
5a-Reduktase
5a-reduktase er mest kendt for at gøre androgener mere potente (testesteron -> DHT) men er også ansvarlig for konverteringen af progesteron til kortisol. Opregulering af 5a-Reduktase kan give symptomer på høje androgenniveauer. Hos mænd: tyndthår, måne, prostata. Hos Kvinder: PCOS, tyndt hår, akne og vækst af hår i ansigtet.
5-ss metabollitter har svagere androgen effekt. 5a-Reduktase øges af: højt insulin, overvægt. 5a-Reduktase hæmmes af savpalme, nælde, pygeum, EGCG, progesteron, zink, finasterid. 5ss-reduktase kan muligvis påvirkes på samme måde, men ofte med mindre effekt.
Andre faktorer der påvirker produktionen af de primære steroide hormoner: højt kortisol, stress, inflammation, Cushings, overvægt. Lavt kortisol: brug af binyrebakhormon, opinoider, Addisons, Accutan, marihuana, udbrændthed (hypoadreni). Højt DHEA: PCOS, akut stress, Wellbrutin, Alprazolam, ADD medicin. Lavt DHEA: alder, hurtigt vægttab, venlafaxin, opinoider, glukokortikoider, P-piller, anti psykotisk medicin, akut sygdom, østrogener, diabetes medicin. Højt testesteron: PCOS HCG, L-dopaclomid. Højt østrogen: PCOS, inflammation, graviditet, DHEA/testesteron tilskud, lavt progesteron, mangel på ss-glucuronidase. Lavt østrogen: P-piller, menopause, opinoider, anorezi, undervægt. Højt progesteron: graviditet, pregnenolon tilskud (øger progesteron metabollitter i urin, men ikke cirkulerende serum niveauer, vitex. Lavt progesteron: P-piller, stress, højt insulin, opinoider, NSAID brug > 10 dage, anovulation, lucalfase defekt, højt prolaktin, undervægt, hormonspiral (Mirena).
Når østrogenerne har udøvet deres primære funktion i kroppen, omdannes de i leveren til østrogenmetabolitter i flere faser, hvorefter de udskilles via urin og fæces. Derfor er det så nødvendigt, at vores evne til at skille os af med affaldsstoffer fungerer hver dag. Det gælder både gennem huden, luftvejene, lever, tarm samt nyrer og urinveje.
Hvordan har du det i tiden, før du går i overgangsalderen?
Perimenopausen er defineret som perioden op til overgangsalderen eller menopausen. Dvs. fra ca. det 35. år frem til et år efter sidste menstruation. En periode, hvor udsving i hormonerne, i særdeleshed østrogenerne og progesteron, kan skabe en lang række ubehagelige symptomer.
Der er en lang række symptomer, som kan indikere udfordringer i østrogenmetabolismen (i perimenopausen) og nogle af de mest almindelige er:
- Uregelmæssig menstruation/kraftige blødninger
- Nattesved og/eller hedeture
- Hormonel/cykliske hovedpiner eller migræne
- Nedstemthed eller depression
- Udpræget træthed
- Hjernetåge
- Ømme bryster
- PMS (humørsvingninger, aggressivitet, grådlabilitet)
- Endometriose eller fibromer
- Lav libido
- Vægtøgning
Kombinationen af forskellige symptomer fortæller noget om, hvor udfordringerne ligger. Og frem for at forsøge at rette op på symptomkomplekserne selv kan det virkelig være en god ide at opsøge en hormonterapeut, en biopat/naturopath ibm, en phytoterapeut eller en ernæringsterapeut. De vil alle kunne bidrage til at støtte din krop med de rette kostforslag, kosttilskud og andre muligheder for at få rettet op på de hormonelle forhold.
Hvilke årsager kan ligge til grund for problemerne?
Der kan være et væld af faktorer, og derfor vil det for mange være både billigere og nemmere at opsøge en af ovenstående behandlere frem for at skulle gætte sig frem til, hvad der netop forstyrrer i dit liv.
Man kan dele årsagerne op i to grupper: Hvad sker der under tilblivelsen af østrogenerne, og hvad sker der efterfølgende, når de er dannet og derefter skal udskilles.
Det sker inden og undervejs i østrogenstofskiftet
Stofskiftehormoner dannet i skjoldbruskkirtlen skal både dannes og derefter korrekt sendes til alle celler.
Der skal dannes tilpas mængde af kolesterol, hvor især for lidt kolesterol, som kan opstå ved anoreksi, overtræning eller svær sygdom, kan blive til et hormonelt problem og måske større, end fortalere for et meget lavt indhold af kolesterol forestiller sig.
Kortisol, vores ”stresshormon”, har også betydning for vores østrogenmetabolisme, for kroppen vil altid sørge for at danne dette ”kamp- og flugthormon”, før kroppen danner kønshormoner. Så alle med hormonelle problemer bliver nødt til at kigge på deres stressniveau, før man kan forvente en afbalancering af de øvrige hormoner.
Et overskud af insulin kan bidrage til østrogendominans, idet insulin stimulerer aromatasen, som er en del af hormonstofskiftet. Insulinresistens kan komme af overvægt, men også andre faktorer som arvelighed, stress eller en meget ringe kost med meget sukker og hvide kulhydrater.
Overvægt er en proinflammatorisk tilstand, inflammation stimulerer aromatasen og øger dermed også østrogenniveauerne. Desuden produceres der østrogen i fedtvævet, i særdeleshed i fedtet omkring organerne. Overvægt og insulinresistens hænger ofte, men ikke altid, sammen.
Undervægt kan have den modsatte effekt og kan bidrage til manglende produktion af kønshormoner.
P–piller og andre hormonpræparater har naturligvis også indflydelse på østrogenmetabolismen, da de til dels i en vis grad sætter kroppens egen produktion af hormoner ud af funktion, hvilket også kan have effekt i en kortere eller længere periode, efter at man er stoppet med at tage dem.
Kosten kan også have stor effekt på østrogenmetabolismen, da forskellige fødevarer kan påvirke både dannelsen af hormoner og også vores evne til at udskille metabolitterne.
Måske den mest oversete årsag
Den mængde af toksiner, vi er blevet udsat for igennem livet og konstant udsættes for, har også indflydelse på østrogenmetabolismen. Toksinerne, vi udsættes for, kommer fra mange forskellige kilder som fx miljøet (eksogene toksiner) via den luft, vi indånder, maden, vi spiser, vandet, vi drikker, medicinen, vi tager, husholdnings- og hygiejneprodukter, vi bruger, tøj og møbler, vi er i kontakt med og de produkter, vi smører på huden og i håret, amalgamfyldninger m.m. Men kroppen producerer også selv toksiner (endogene toksiner) i fordøjelsesprocesserne, nedbrydningsprodukter fra hormoner, energiproduktionen, regeneration af væv og biprodukter fra mikroorganismers stofskifte, som skal elimineres. Der er ikke fuld forståelse for den samlede cocktaileffekt af de toksiner, vi hver især bliver udsat for, men man ved en del om enkelte stoffers påvirkning, bl.a. at pesticidet atrazin stimulerer aromatase. I dag ved man, at flere miljøgifte med hormonforstyrrende effekt faktisk kan ødelægge vores evne til at balancere blodsukker og omsætte kolesterol.
Enzymet aromatase er med i dannelsen af østrogener
Østrogenerne dannes fra henholdsvis androstendion (østron) og testosteron (østradiol) via aromatase enzymet CYP19. Denne proces refereres ofte til som “aromatasen”. Det er også dette enzym, man fra lægeligt hold forsøger at dæmpe, når man vil påvirke cancerceller i bryst eller underliv, men det hører til i en helt anden artikel.
Når kroppen skal af med de overskydende østrogener
Når østrogenerne er blevet anvendt i kroppen, omdannes de til østrogenmetabolitter i leverens fase I og fase II for derefter at udskilles med galden til tarmen og derefter med fæces. Hvis denne proces ikke fungerer optimalt, kan det skabe ubehagelige symptomer i flere årtier, før den egentlige overgangsalder indtræder.
Første del af afgiftningen af østrogenerne foregår i leverens fase 1 via nogle af de enzymer, der tilhører Cytochrom P450-enzymfamilien. CYP-enzymerne udfører oxidation, reduktion og hydrolyse for at øge vandopløseligheden af mange miljøfremmede stoffer, steroider, galdesyrer og fedtsyrer. Sagt med helt almindelige ord er det netop P450, der skal støttes til at nedbryde metabolitterne korrekt og få dem ført ud med afføringen. I det væld af forskellige enzymer, der indgår i en sund afgiftning, er der for hormoners vedkommende en række nedbrydningsprodukter, hvor de omdannes til 2-OHE, 4-OHE eller 16-OHE (de kunne også hedde Tove, Sofir og Seksten, men det gør det lidt sværere for forskere at tale sammen). Østrogenerne omdannes til de tre søskende via nogle af enzymerne fra P450. Tove er den gode søster (metabolit), som ikke gør skade, tværtimod, og hun må gerne fylde 60-80 pct. af flokken. Seksten er sådan lidt midtimellem, mens vi gerne vil sparke Sofir på porten, da hun øger risikoen for brystkræft og muligvis andre kræfttyper. Ved at justere på kosten, og eventuelt anvende udvalgte kosttilskud, kan man hjælpe på den rigtige fordeling af metabolitterne.
I fase 2, når fase 1 forhåbentlig har gjort alle mulige stoffer, herunder østrogenernes metabolitter, klar til at blive skilt ud ad kroppen, skal de først gennem fase 2 i nogle andre enzymsystemer. For at de kan udskilles med enten urin eller afføring, skal de kobles på nogle nye enzymer. Og så er vi landet midt i den sunde kost: For at danne enzymerne i rigelig mængde er der brug for aminosyrer, vitaminer og mineraler, gluthation og svovlforbindelser. Sammen skaber de en gunstig afgiftning i leveren, hvis ellers tarmen fungerer hver dag.
Det bringer os over til det, vi måske ved mest om hver især: Kommer vi på toilettet uden problemer helst to gange om dagen, og får vi tømt tarmen hver gang, vil vi være meget bedre til at afgifte, end hvis vi ikke gør.
Vi skal derfor ikke kun kigge på leverens evne til at afgifte østrogener. Det handler også om alle andre komponenter, der skal gennem leveren og ud via vores afgiftningssystemer. Men vi kan gøre meget i vores hverdag for at aflaste hele vores krop ved at have en sundere adfærd og øge kroppens evne til at regulere.
Generne kan sladre
I dag ved man ved hjælp af forskellige DNA-tests, om man har en god østrogenmetabolisme og herunder en god evne til afgiftning. Du kan rådføre dig med din behandler, om det er nødvendigt for dig at få det målt, eller om en almen opbygning og afgiftning af kroppen kan skabes uden at kende dit genetiske ophav. Du kan jo også kigge på de kvindelige medlemmer af familien i forskellige aldre: Hvilke hormonelle udfordringer har de haft gennem livet, både som ung teenager, som voksen kvinde og senere i overgangsalderen.
Hvad du selv kan gøre
Som du måske har opdaget gennem artiklen, kan det være meget komplekst at finde ud af, om dine symptomer kan håndteres alene med kostomlægninger, eller om du skal gå til en behandler. Hvis du er i tvivl, så vælg en hormonterapeut, en biopat/naturopath ibm, en phytoterapeut eller en ernæringsterapeut, som har specialiseret sig i hormonsystemet.
Men det kan også være, at du faktisk kan regulere det meste af problemet på plads ved at:
- Spise inflammationshæmmende kost, der som regel jo ikke anbefaler sukker, mælkeprodukter, brankede fedtstoffer, alkohol og andre mærkværdigheder. Vær også opmærksom på om gluten/brød gør en forskel for dig.
- Spise kosttilskud, der hjælper på hele omsætningen af hormoner: B-vitaminer, et magnesiumtilskud, omega-3-fedtsyrer med et højt indhold af EPA samt nogle gode binyrestyrkende droger fx fra ginseng, rosenrod eller astragalus.
- Sørge for at komme på toilettet mindst en gang om dagen, spise godt med fibre, drikke rigeligt med væske, spise alle slags kål, hvis de tåles uden at skabe alt for meget luft i tarmene.
- Sov godt og nok – vær selvkærlig, find stilletid til dig selv, og gå en tur
- Motion er vigtigt, men restitution absolut lige så vigtigt – slap af 😊
Hvis du allerede efter en måned kan mærke, at du på alle måder får det væsentligt bedre, så fortsæt gerne i de næste tre måneder – eller resten af livet – for kosttilskuddene og de ændrede kostvaner virker også på så mange andre funktioner i kroppen fx at give mere energi og overskud til at bevæge sig, sove bedre eller få et psykisk overskud til at drage egenomsorg eller omsorg for andre. Mærker du ikke nogen væsentlige forandringer, så opsøg en behandler, det er meget billigere end selv at skulle finde rundt i kroppens til tider mærkværdige univers fyldt med hormoner, enzymer, signalstoffer og måske en ikke særlig god evne til at kaste affaldsstoffer på porten. Ofte handler det også om at finde motivationen og blive vejledt i rækkefølgen af at indføre nye tiltag i sit liv og finde den rette motivation til at lave ændringer og holde fast i dem. Det kan virke overvældende at skulle gå i gang med for meget på én gang, og det kan derfor være svært at holde fast. Her kan en behandler gøre en stor forskel både i forhold til at finde de bagvedliggende årsager, forklare sammenhænge og anbefale, hvilke ændringer der kan gøre størst forskel for dig under hensyntagen til den person, du er, de muligheder, du har og det liv, du lever nu.
lipitor drug lipitor 40mg ca atorvastatin 40mg generic
cipro order online – order keflex 500mg clavulanate uk
buy cipro pill – order augmentin 375mg generic amoxiclav uk
purchase ciplox pill – purchase doryx generic oral erythromycin 250mg
order flagyl for sale – purchase cefaclor online order azithromycin 250mg online cheap
ivermectin medication – axetil online order tetracycline over the counter
purchase valtrex without prescription – nemasole for sale online brand zovirax
buy cheap ampicillin order generic ampicillin amoxicillin ca
flagyl online order – buy metronidazole generic azithromycin 250mg for sale
I don’t think the title of your article matches the content lol. Just kidding, mainly because I had some doubts after reading the article.
buy generic lasix online – buy prograf 1mg sale captopril 25 mg tablet
buy metformin 500mg without prescription – buy lincocin 500 mg generic buy lincocin 500 mg pills
buy pill generic retrovir – allopurinol order online zyloprim 100mg cheap
buy clozaril 50mg pills – aceon canada order famotidine 40mg sale
oral seroquel 50mg – buy quetiapine 100mg online buy cheap eskalith
buy clomipramine 50mg sale – order abilify 20mg pill buy sinequan 75mg online cheap
hydroxyzine 10mg canada – order pamelor pill where to buy endep without a prescription
amoxiclav canada – augmentin ca ciprofloxacin 500mg without prescription
buy amoxil generic – generic cefadroxil cost cipro
buy azithromycin medication – order sumycin sale ciprofloxacin ca
order cleocin online cheap – cefpodoxime usa chloromycetin sale
ivermectin 6 mg tablet – purchase doxycycline online cheap cefaclor without prescription
buy ventolin 4mg generic – how to get theophylline without a prescription theo-24 Cr 400 mg pills
buy cheap depo-medrol – cheap astelin buy astelin 10ml generic
brand desloratadine – buy triamcinolone 4mg without prescription antihistamine pills over the counter
brand glyburide 2.5mg – glipizide 10mg pill buy generic forxiga over the counter
order glycomet generic – cheap januvia 100 mg precose 25mg uk
how to buy repaglinide – prandin order online buy empagliflozin 25mg sale
mexican mail order pharmacies: Mexican Pharmacy Online – medication from mexico pharmacy
pharmacy website india https://indiaph24.store/# buy prescription drugs from india
indianpharmacy com
buy rybelsus 14 mg online – buy semaglutide 14mg pills order desmopressin sale
buy lamisil without a prescription – purchase lamisil generic purchase griseofulvin online
ketoconazole 200 mg uk – where can i buy lotrisone buy sporanox 100mg sale
http://indiaph24.store/# top 10 online pharmacy in india
buy cheap generic famvir – famciclovir for sale buy valaciclovir no prescription
https://canadaph24.pro/# canada ed drugs
п»їbest mexican online pharmacies mexican pharmacy mexico pharmacies prescription drugs
tamoxifen generic: clomid nolvadex – tamoxifen endometriosis
price for 5 mg lisinopril cost for 20 mg lisinopril no prescription lisinopril
http://cytotec.club/# buy cytotec pills online cheap
cost generic propecia without insurance cheap propecia pills order propecia without insurance
tamoxifen pill: tamoxifen and uterine thickening – tamoxifen generic
https://finasteride.store/# cheap propecia prices
pct nolvadex liquid tamoxifen tamoxifen effectiveness
https://nolvadex.life/# aromatase inhibitors tamoxifen
lisinopril 80 mg: lisinopril 2.5 tablet – lisinopril 10 mg pill
https://ciprofloxacin.tech/# buy cipro online canada
propecia without dr prescription cheap propecia tablets cost of cheap propecia without dr prescription
buy lanoxin pills – order avalide pills furosemide over the counter
lisinopril 40 mg tablet price: buy lisinopril online no prescription – lisinopril 2.5 mg buy online
https://finasteride.store/# cost cheap propecia tablets
lisinopril tab 5 mg price lisinopril 2.5 mg for sale lisinopril 25
https://cytotec.club/# buy cytotec online fast delivery
lisinopril 5mg pill: buy lisinopril 20 mg online – zestoretic price
http://cytotec.club/# buy cytotec over the counter
buy ciprofloxacin over the counter ciprofloxacin mail online ciprofloxacin over the counter
tamoxifen menopause: how does tamoxifen work – tamoxifen estrogen
http://finasteride.store/# get generic propecia without rx
purchase cipro buy cipro online purchase cipro
http://finasteride.store/# cost of cheap propecia without rx
tamoxifen brand name: tamoxifen hip pain – nolvadex for pct
http://lisinopril.network/# rx lisinopril 10mg
lisinopril 20 25 mg tab lipinpril zestril canada
purchase lopressor pills – order losartan pill nifedipine online
buy lisinopril online no prescription: lisinopril 10 mg price in india – lisinopril generic brand
http://finasteride.store/# get generic propecia price
cytotec online buy cytotec over the counter buy cytotec pills
http://lisinopril.network/# lisinopril 10mg online
cipro pharmacy: buy cipro online canada – cipro 500mg best prices
https://nolvadex.life/# tamoxifen hip pain
does tamoxifen cause bone loss tamoxifen generic tamoxifen buy
hydrochlorothiazide online buy – purchase prinivil generic zebeta cheap
buy cipro online: cipro pharmacy – cipro online no prescription in the usa
cost of cheap propecia prices buy propecia now order cheap propecia pills
http://cytotec.club/# cytotec online
cheap propecia without insurance order cheap propecia pills buying propecia tablets
lisinopril 30 mg price: lisinopril online – zestril 5mg price in india
https://lisinopril.network/# lisinopril 40 mg india
http://ciprofloxacin.tech/# buy ciprofloxacin over the counter
Cheap Levitra online: Levitra generic price – Cheap Levitra online
buy Kamagra: kamagra pills – super kamagra
Generic Cialis without a doctor prescription buy cialis overseas Buy Tadalafil 5mg
https://levitrav.store/# Cheap Levitra online
http://levitrav.store/# Buy Vardenafil online
Kamagra 100mg price п»їkamagra Kamagra Oral Jelly
Cheap Cialis: buy cialis overseas – Cheap Cialis
https://levitrav.store/# Vardenafil price
http://cenforce.pro/# buy cenforce
Tadalafil price buy cialis overseas Tadalafil price
Kamagra 100mg: kamagra oral jelly – cheap kamagra
Cialis without a doctor prescription: buy cialis online – Cialis 20mg price
https://kamagra.win/# super kamagra
Tadalafil Tablet buy cialis online Cialis 20mg price in USA
nitroglycerin drug – buy generic nitroglycerin for sale brand diovan 80mg
Vardenafil online prescription: levitrav.store – Buy Levitra 20mg online
https://viagras.online/# Buy Viagra online cheap
cheapest viagra viagras.online Viagra tablet online
order cenforce: buy cenforce – buy cenforce
http://cialist.pro/# Cialis 20mg price in USA
Viagra online price Buy generic 100mg Viagra online cheapest viagra
Sildenafil 100mg price: Viagra generic over the counter – generic sildenafil
https://kamagra.win/# Kamagra Oral Jelly
https://cenforce.pro/# Buy Cenforce 100mg Online
Buy Tadalafil 10mg: buy cialis online – Tadalafil Tablet
mexican pharmaceuticals online: mexican pharmaceuticals online – buying from online mexican pharmacy
how to order prescription drugs from canada: canada pharmacy without prescription – online pharmacies without prescriptions
medication from mexico pharmacy mexican mail order pharmacies buying from online mexican pharmacy
http://pharmworld.store/# pharmacy coupons
https://pharmindia.online/# Online medicine home delivery
zocor fine – lipitor disease order lipitor 40mg pills
cheapest pharmacy for prescriptions without insurance pharm world store canada drugs coupon code
pharmacy in canada: best canadian pharmacy – canadian pharmacy 24 com
http://pharmindia.online/# best india pharmacy
п»їlegitimate online pharmacies india: reputable indian online pharmacy – buy prescription drugs from india
mexican drugstore online buying prescription drugs in mexico medication from mexico pharmacy
cheapest pharmacy for prescriptions: online canadian pharmacy coupon – online pharmacy prescription
online canadian pharmacy coupon: mail order prescription drugs from canada – prescription drugs online
https://pharmworld.store/# online pharmacy no prescription
online meds no prescription canadian pharmacy prescription no prescription pharmacy
canadapharmacyonline: canadian pharmacy prices – canadian pharmacy world
http://pharmnoprescription.icu/# buy prescription drugs without a prescription
us pharmacy no prescription pharmacy coupons canadian online pharmacy no prescription
rate canadian pharmacies: best canadian pharmacy to buy from – buy drugs from canada
mexican rx online: mexican rx online – pharmacies in mexico that ship to usa
https://pharmindia.online/# Online medicine home delivery
canada drug pharmacy canadian pharmacy king ed drugs online from canada
rosuvastatin harm – pravastatin buy phone caduet pills total
mexico drug stores pharmacies: mexico drug stores pharmacies – mexican pharmacy
http://pharmindia.online/# Online medicine order
neurontin 600 mg capsule: neurontin 800 mg tablet – neurontin 400
amoxil pharmacy amoxicillin price canada canadian pharmacy amoxicillin
how to buy zithromax online: order zithromax over the counter – zithromax 500 mg for sale
http://zithromaxa.store/# zithromax 500 mg lowest price online
amoxicillin 250 mg capsule amoxicillin for sale where can i buy amoxicillin over the counter uk
neurontin 100mg price: neurontin 600 mg cost – neurontin 800 mg cost
prednisone over the counter uk: average cost of generic prednisone – purchase prednisone canada
doxycycline 50mg: buy doxycycline without prescription – doxycycline 100mg tablets
can i buy amoxicillin over the counter: amoxicillin in india – amoxicillin pharmacy price
buy prednisone tablets uk: prednisone ordering online – prednisone ordering online
generic doxycycline: doxycycline without prescription – where to get doxycycline
https://prednisoned.online/# prednisone 10 mg online
doxycycline 150 mg doxycycline 100mg 100mg doxycycline
buy generic zithromax online: zithromax for sale usa – zithromax online usa no prescription
zithromax for sale usa: can you buy zithromax over the counter in mexico – zithromax online
https://zithromaxa.store/# cheap zithromax pills
prednisone 20 mg tablets coupon apo prednisone prednisone 200 mg tablets
neurontin cap 300mg: neurontin 600 mg tablet – neurontin discount
http://prednisoned.online/# can i buy prednisone from canada without a script
zithromax 500 tablet zithromax online paypal can you buy zithromax over the counter in canada
viagra professional online press – levitra oral jelly gesture levitra oral jelly susan
neurontin 100 mg cap: neurontin cost generic – neurontin price
buy doxycycline for dogs vibramycin 100 mg doxycycline 150 mg
how much is zithromax 250 mg: zithromax purchase online – zithromax 500
http://amoxila.pro/# can you buy amoxicillin uk
10 mg prednisone tablets: can i buy prednisone from canada without a script – prednisone 12 mg
where can i buy zithromax medicine: zithromax capsules australia – zithromax for sale us
https://prednisoned.online/# by prednisone w not prescription
priligy hello – cialis with dapoxetine reflect cialis with dapoxetine sneak
buy neurontin 300 mg neurontin prescription coupon neurontin 600 mg pill
neurontin drug: neurontin 300 mg pill – neurontin singapore
https://gabapentinneurontin.pro/# neurontin 600 mg
doxycycline hyc 100mg: 200 mg doxycycline – doxycycline online
zithromax tablets for sale zithromax tablets for sale buy zithromax online cheap
amoxicillin 250 mg: buy amoxicillin 250mg – cheap amoxicillin 500mg
doxycycline 100mg capsules: buy doxycycline online without prescription – doxycycline hyclate 100 mg cap
https://prednisoned.online/# prednisone oral
prednisone 1 mg for sale: prednisone 20mg by mail order – prednisone in canada
prednisone 54899 prednisone pill 10 mg prednisone
https://amoxila.pro/# how much is amoxicillin prescription
neurontin price: prescription medication neurontin – neurontin 800 mg capsules
order amoxicillin uk: amoxicillin 875 mg tablet – amoxicillin pharmacy price
where to purchase doxycycline doxycycline prices doxycycline 200 mg
https://prednisoned.online/# prednisone prices
order zithromax over the counter: zithromax canadian pharmacy – zithromax 500mg price
buy amoxicillin online without prescription: amoxicillin 500 mg tablet – buy amoxicillin 500mg capsules uk
prednisone 40 mg tablet 1 mg prednisone cost purchase prednisone
http://doxycyclinea.online/# price of doxycycline
prednisone without prescription 10mg: prednisone 20mg nz – prednisone 21 pack
buy amoxicillin 500mg uk amoxicillin 500 coupon amoxicillin 200 mg tablet
cenforce online punch – tadalis online free brand viagra online reckon
http://zithromaxa.store/# zithromax online
800mg neurontin: neurontin 100 mg tablets – neurontin pills
order doxycycline 100mg without prescription: doxycycline hyc 100mg – order doxycycline
how to get amoxicillin over the counter amoxicillin 500 mg cost amoxil generic
https://amoxila.pro/# amoxicillin 875 125 mg tab
brand cialis butter – alprostadil pole penisole knock
doxycycline tetracycline purchase doxycycline online doxycycline mono
generic zithromax azithromycin: zithromax for sale online – buy zithromax online fast shipping
http://prednisoned.online/# prednisone over the counter cost
buy zithromax no prescription: zithromax over the counter canada – zithromax prescription
price of doxycycline generic for doxycycline buy doxycycline online uk
amoxicillin price canada: price of amoxicillin without insurance – amoxicillin 200 mg tablet
ampicillin amoxicillin: purchase amoxicillin 500 mg – amoxicillin without prescription
mexican rx online: buying prescription drugs in mexico online – mexican pharmaceuticals online
pharmacies in mexico that ship to usa: pharmacies in mexico that ship to usa – mexican drugstore online
buying prescription drugs in mexico online reputable mexican pharmacies online buying prescription drugs in mexico online
https://mexicanpharmacy1st.online/# buying prescription drugs in mexico online
mexican rx online: п»їbest mexican online pharmacies – mexican drugstore online
mexico pharmacies prescription drugs: mexican drugstore online – mexican mail order pharmacies
mexican rx online mexico pharmacy best online pharmacies in mexico
https://mexicanpharmacy1st.online/# buying prescription drugs in mexico online
https://mexicanpharmacy1st.online/# mexican rx online
mexican pharmaceuticals online: buying prescription drugs in mexico online – medicine in mexico pharmacies
buying prescription drugs in mexico: medicine in mexico pharmacies – best mexican online pharmacies
pharmacies in mexico that ship to usa mexican pharmaceuticals online buying prescription drugs in mexico
https://mexicanpharmacy1st.shop/# п»їbest mexican online pharmacies
mexico drug stores pharmacies: pharmacies in mexico that ship to usa – buying prescription drugs in mexico online
mexico drug stores pharmacies mexican drugstore online mexican mail order pharmacies
https://mexicanpharmacy1st.com/# mexican mail order pharmacies
medicine in mexico pharmacies: mexican pharmaceuticals online – mexican drugstore online
https://mexicanpharmacy1st.com/# buying from online mexican pharmacy
https://mexicanpharmacy1st.online/# п»їbest mexican online pharmacies
mexico drug stores pharmacies mexican mail order pharmacies mexico drug stores pharmacies
brand cialis starve – apcalis flesh penisole morning
mexican mail order pharmacies: mexican online pharmacies prescription drugs – pharmacies in mexico that ship to usa
medication from mexico pharmacy: buying prescription drugs in mexico – purple pharmacy mexico price list
mexico pharmacies prescription drugs: pharmacies in mexico that ship to usa – mexico pharmacy
https://mexicanpharmacy1st.com/# buying from online mexican pharmacy
mexican border pharmacies shipping to usa mexican rx online pharmacies in mexico that ship to usa
cialis soft tabs pills spirit – viagra super active pills public viagra oral jelly ball
mexican rx online: mexico pharmacy – mexican drugstore online
https://mexicanpharmacy1st.shop/# mexican drugstore online
mexican mail order pharmacies medication from mexico pharmacy medicine in mexico pharmacies
purple pharmacy mexico price list: pharmacies in mexico that ship to usa – reputable mexican pharmacies online
https://mexicanpharmacy1st.online/# mexican border pharmacies shipping to usa
https://mexicanpharmacy1st.shop/# pharmacies in mexico that ship to usa
mexican pharmaceuticals online: mexican pharmaceuticals online – reputable mexican pharmacies online
mexican mail order pharmacies buying from online mexican pharmacy mexico pharmacy
buying prescription drugs in mexico online: mexican mail order pharmacies – buying prescription drugs in mexico
https://mexicanpharmacy1st.online/# mexican mail order pharmacies
reputable mexican pharmacies online reputable mexican pharmacies online buying from online mexican pharmacy
can i get generic clomid no prescription: order cheap clomid now – how to buy cheap clomid no prescription
http://propeciaf.online/# cost propecia
lisinopril 240 can i order lisinopril over the counter lisinopril 5 mg brand name
price of lisinopril 20 mg: lisinopril 10 mg tabs – lisinopril 5 mg